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湘雅医院7专科联手抢救罕见复杂病危产妇
2008年07月22日 10:58 浏览次数:

    完全性前置胎盘往往可以导致胎儿失血或窘迫,死亡率极高。日前,湘雅医院7个专科10多名专家联手全力抢救,创造生命奇迹,将一名同时合并有子宫前壁肌层缺如、胎盘植入膀胱肌壁的母亲,在术中失血8000毫升的情况下,从死亡线上给拉了回来。 
    35岁的马女士是湖南浏阳人,曾剖腹产生下两个孩子。去年12月,马女士意外怀孕了,产前检查发现,马女士属于完全性前置胎盘,手术风险巨大。同时由于她之前做过一次剖宫产,属于疤痕子宫。目前胎盘植入了子宫疤痕处,前置得非常严重,胎儿供血不足。为了吸取足够的养分,胎盘侵入了膀胱,靠吸取膀胱肌层血运来供其生长。接诊的产科主任伍招娣教授表示,“这种情况下引产是非常危险的,不光要取出死胎,还要把子宫和粘连的膀胱等脏器分离开,可想而知手术难度和风险有多大!”
    为了抢救这名妇女,湘雅医院的产科、妇科、泌尿外科、内分泌科、心血管内科、呼吸科、肾内科、麻醉科、ICU等7个科室的10多名专家汇集手术间,联手手术,以防可能发生的意外。

    术中探查,让专家们都感到吃惊:马女士的腹膜已经失去了正常肌层,其腹壁、膀胱和子宫前壁下段大面积粘连在一起。如果强行深入,极有可能导致子宫肌层分离破裂,引发大出血!专家们当即决定,将切口上延,绕过肚脐,从上往下探,慢慢将死胎取出,接着小心翼翼剥离胎盘,这时发现子宫前壁一大块全是胎盘,其附着处和子宫疤痕处出现了广泛的大出血!填塞纱布,加压,止血!输血!在大家的奋力抢救下,第一轮的大出血算是止住了。清除出血后,观察发现胎盘上段还算清楚,下段却与子宫分界不清。娩出胎盘后发现,仍有一小部分组织已经和子宫完全融合。子宫下段已经没有了肌层感,和膀胱整个粘连在了一起。而整个子宫特别薄,跟透明塑料袋一样,膀胱就象一个玻璃灯泡。
    胎盘剥离后还是只是第一步,接着,妇科教授徐碧泉和泌尿科主任齐琳教授决定分离膀胱及盆壁、腹膜与子宫下段的广泛致密粘连。切除子宫后,和其粘连的广泛组织出现了大出血。“血像从高压水喉喷涌而出。”从脚下到了胸口,医生们所穿的3层手术服被喷涌的鲜血浸了个透湿,顷刻间成了血人。几分钟不到,产妇出血量已达4000毫升,血压直逼零点!参与抢救的专家们紧密配合:有做腹腔手术的,有止血的,有输血的,有做降体温的……20 多袋全血源源不断地输送到患者的体内,超常规地使用抢救药,保持患者低体温状态,以保护重要器官的供血。经过一个多小时的奋力抢救,产妇的血压逐渐回升。 
     5个小时里,患者共出血约8000毫升,共输入各种成分血约8000毫升,相当于体内的血被换了两次。当晚产妇从昏迷中清醒过来。目前病情稳定。
 

作者单位:新闻网
出 处:湘雅医院
作 者:刘微 唐艳辉 伍西明
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