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跨越——湘雅三医院快速发展走笔
2009年11月25日 14:34 浏览次数:

建院背景:时代呼唤,春风催生

    湘雅三医院的前身是创建于1989年11月28日的湖南医科大学附属第三医院。她的创建与快速发展,是因为“奉天承运”。
    以“南湘雅”享誉海内外的湖南医学院,尽管毕业生供不应求,可因占地面积狭小(包括两所附属医院在内才546亩),扩大办学规模进退维谷。这也成了湖南,乃至全国医学教育发展的瓶颈。特别是和平时期人口增长如雨后春笋,健康需求与医疗服务矛盾渐剧。
    为解决需求不足,全国医学教育质量居于第一位的湖南医学院奉命每年翻番扩招。1960年学生达到720名。尽管当时已于1958年建立了附二院,学生的生活学习场地,特别是临床教学依然难以容纳,为此,主管部门不得不下决心“消肿”,即将刚学完基础课的学生“砍掉”一半,让360名学生参军,转入军队医学院校继续学习,直至毕业。这给“南湘雅”的医学教育品牌和湖南的医疗服务需求带来了挑战。此时,湖南医学院在思考,湖南省在思考,国家卫生部也在思考,思考的共同问题就是湖南医学院如何扩大办学规模。但由于当时国家建设资源和形势的制约,此问题悬而未决。
    1978年,十一届三中全会后,高校发展有了新机遇,湖南医学院开始酝酿策划走扩校发展之路。此时,湖南省委也深感湖南的改革开放和经济发展需要更多更好的医学人才来支撑。
    1984年,在省政府和卫生部的全力支持下,当时的湖南医学院作出了“新建附属第三医院和新教学区”的决策,并在调研基础上,最终选址于河西桐梓坡。湖南省和长沙市人民政府出资征地,为湖南医学院无赏提供了600亩建设用地。在筹到一定经费和完成拆迁、设计后,1989年11月28日,附三院门诊大楼开工奠基。从决策到动工用了五年的时间,这个中艰难是难以言说的,但即使艰难也要建,更能说明附三院不是可有可无的,还是非建不可的。历史也无须辩驳地给出了证明。
    今天的湘雅三医院由初期的郊区而成为市区中心——北枕新迁至岳麓大道北侧的市、区政府,东牵湘江西岸的潇湘大道,南采岳麓山北面无限风光,西握长沙市国家级高新技术开发区和经济发展核心引导区。长沙市出城东西干线岳麓大道、桐梓坡路和南北干线潇湘大道、金星大道四面拥其于中。作为河西最大的综合性现代化医院的湘雅三医院正在满负荷地履行着这个时代所赋予的医疗服务和医学教育的使命。
    作为医院初期的创业者和医院历史的见证者,现任院长孙虹说,湘雅三医院应时运而生,改革开放的时势也青睐着湘雅三医院,所以湘雅三院人抓住了时势这个机遇打造出“南湘雅”又一块新品牌。
      外因是变化发展的条件,内因是变化发展的根据。孙虹的这段话实质就包含了这个哲理。的确如此,时代的呼唤为湘雅三医院跨越发展提供可取的外部环境,但根本的还是内因——


第一次跨越: 艰苦创业,成就“三甲”


      1992年年底至1998年,是附三院从雏形到渐成规模的重要时期,也是医院发展史上最困难的一个阶段。
      1992年12月8日,医院开诊。此时,拥有“在册”职工160余人和一栋建筑面积9200余平方米的四层门诊大楼。在这样简陋的条件下,附三院为什么要走马上阵呢?由于附三院立项于计划经济时期,诞生在市场经济年代。在医疗服务转向市场化的过程中,卫生部下拨的资金既不敷用,又不能及时到位,医院基建工程处于打打停停的状态。因此完全靠政府拨米下锅,也不知等到何年何月。对此,附三院领导班子提出了自力更生、“边建设、边开诊”的滚动式发展模式,既能够让全院职工在创建家园过程中,培养创业意识和艰苦奋斗精神,也可以较早产生社会效益和经济效益,有利于促进医院建设。
      开诊前夕,杨伯勋和刘浔阳分别被任命为党委书记和院长。他们一上任,就带领全院职工撤离了湖南医科大学第二办公楼,开赴河西建设工地,在刚建成的门诊大楼四楼“安营扎寨”,开始了新的创业生活。
      当时医院四周均是沟坎菜田,杂草丛生,时常有虫蛇出没。职工们便自己动手,割除中间茅草,然后垫上水泥预制板,建成了一条与外界通行的“栈道”。
      在开办费奇缺的情况下,他们从洞口县购置火烧木材指标100立方米,自己组织加工门诊用诊桌、诊台与办公家具,并自购布料生产工作服、手术床垫等,为医院节约了大量开办经费。
      仪器设备进院,为节约安装费用,他们自己摸索着安装。医院从美国购进了两台二手放射设备,线路被损坏,几箱配件零乱堆放在一起,也没有设备标记、没有设备安装资料。王维找来同类型号图纸研读,带领仅有的4名职工硬是花了几个多月时间把机器维修好并安装到位。结果只花了2000元,省去了北京的专家开口要的20万元维修费。
      创业维苦。唯其苦中创业才打造出一种勇于牺牲奋发图强的精神。附三人就是用实际行动打造和解读这种精神。
      耳鼻喉科博士孙虹,是医院年轻的学科带头人。1994年3月,他因患胰腺炎住在病房里,却坚持为一位晚期喉癌病人做根治手术。第二天,孙虹不顾自己的病情,也不顾自己几天没吃一点东西,还坚持去看那位术后的患者,他扶着楼梯慢慢地走,竟然因剧烈庝痛晕倒在走廊里,经抢救后才脱离危险。
      手术室护士长石丹岳上台参加做手术,她突然感到自己的腹痛在加重,只好强忍着。但待到病人的手术做完时,满脸苍白的石丹岳却倒在了手术台下。医生们立即进行紧急抢救,经剖腹探查,发现她的腹腔已积血1500毫升,系宫外妊破裂出血。
      他们这种艰苦创业、忘我工作的奋斗是医院实现快速发展的决定因素。这种奋斗精神渐渐形成了附三精神的内核,他们的行动就是附三精神的生动注脚。
      附三院开诊后的基建还遇到了全国投资热导致建材价格暴涨的强势挤压,造成卫生部对附三院下达8000万元包干建设资金严重“缩水”,兑现基建计划将要超支1750.5万元。此外,还有住院楼、地下人防出口等遗漏项目及院办公楼等缓建项目未列入合同总额。这对附三院的领导班子来说,又将在焦虑中面临一次严峻考验。
       “实践证明,凡是思想解放的地方、部门和单位,工作就打得开新局面。”邓小平的南巡讲话改变了领导班子的办院观念:摒弃计划经济时代“等、靠、要”的思想,既要争取政府拨款,也要利用银行贷款。
      为了争取银行贷款的支持,院领导分头出动,开始奔走于各大银行之间。经过多方努力,医院先后从银行争取到贷款3000万元,解了燃眉之急。
      由于医疗业务未全面开展,一时“知名度”不高,加之医院地处长沙市河西,位置偏远,公共交通不到位,造成医院病源不足,运行效益低下。如何开拓医疗市场呢?时任院长刘浔阳对记者说,一是大力开展医疗新技术,以门脉高压症的系列治疗、超声、放射等影像的介入诊疗、内窥镜及微创手术等特色技术,充分展示医院的医疗实力和服务水平,以吸引病人;二是争取停靠在临近的公共汽车延伸至附三院,以方便病人;三是院领导分头走访长沙河西地区各大单位,介绍医院情况,签订医疗合同,扩展定点医疗单位,以沟通病人。
      三大举措的实施,使住院病人大量增加。当时医院住院楼尚未交付使用,院领导的办公室,以及行政、后勤科室的办公室全部从门诊楼内迁出,搬到施工单位留下的工棚里办公,留出房间做病房。
      凭着这股艰苦奋斗奋发图强的劲头,医院完成基建项目投资8000万元,总建筑面积7万余平方米;6年来,医院床位数由开诊时35张扩增至500张,年门诊量由25768人次增至38947人次,年急诊量由1566人次增至7529人次,年手术量由1022台次增至2292台次,年出院病人由1435人次增至4286人次,年业务收入由519万元增至3735万元;医院基本形成了架构完整、功能齐全的学科规模。至1998年,医院拥有临床、医技科室41个;在编职工增至663人。
      在医疗工作得到逐步发展的同时,教学和科研工作也全面启动。医院先后建立了8个教研室、两个研究室及两个“中心”,开展了博士生、硕士生、本科生、大专生及中专生等多层次教学。经过科研人员的努力,医院获得了卫生部临床重点资助项目、国家自然科学基金项目、CMB合作课题、省科委及省卫生厅资助课题,并且有一批项目获得了国家专利及成果奖。
      至1998年,附三医院全面建成开院,并通过了湖南省卫生厅组织的“三级甲等医院”达标验收,成为第一批进入卫生部国际紧急救援中心网络医院和湖南省首批“爱婴医院”、“湖南省卫生文明单位”。

 

第二次跨越: 扩展规模,崭露头角

 


      1999年5月,湖南医科大学党委调整附三医院领导班子,郑兰香续任党委书记,黄祖发新任院长。此时,医院全面开院还不到三年,“三甲”刚刚达标,跟同级医院相比,一缺资金、二缺设备、三缺人才、四缺病源。
      当时,医院还面临着全国医疗卫生体制改革的新形势。为了在新形势下赢得机遇,加快医院发展步伐,1999年12月,附三院首次党代会确定了“坚持以医疗工作为龙头,抓住机遇,深化改革,促进教学、科研、管理等各项工作全面发展”的工作目标,并明确把“改革”作为医院发展的突破口。
      时任党委书记郑兰香说,1999年开始,附三院开展了以下内部管理体制改革的探索:后勤社会化、以“管理重心下移、扩大科室自主权”为主要内容的科室“法人主任”负责制,以及全成本核算、医院专家委员会咨询决策等,除此之外,班子主要做了三件事使医院崭露头角。
      一是瞄准国际学科前沿高起点打造品牌学科。时任院长黄祖发认为,作为重点大学的附属医院必须要能够敏锐捕捉当今前沿学科领域的科研难题,并开创出攻克难题的尖端技术,是医院在现代获取成功的关键所在,而这种成功与否最终决定于学科的发展水平高低。所以,湘雅三医院决定独辟蹊径,将移植医学作为重点发展的品牌学科。
      2001年,医院大手笔地投资8000万元建设了集病房、手术室、重症监护室、血液透析中心、医学检测和中心实验室为一体的移植医学中心大楼,其建筑面积达7800平方米,场地规模在国内处于领先水平;同时还投资购买了价值1400余万元的一系列国际知名品牌的医疗科研设备,硬件设施居全国一流。
      2002年,以器官移植专家叶启发教授为首的8名高层次器官移植人才加盟医院。由于医学移植学科从创建开始,就坚持高起点、高水平、高质量的发展原则,经过短短几年时间的建设和发展,医院在细胞移植、组织移植特别是在器官移植的临床和科研等方面取得了一系列令人瞩目的成绩。湖南省移植医学中心、湖南省移植医学工程技术研究中心、湖南省移植医学质量控制中心、湖南省医学会移植医学专业委员会、中南大学湘雅移植医学研究院、卫生部移植医学工程技术研究中心均落户在湘雅三医院。先后开创了5个全国第一和3个全省第一,移植医学学科实现了跨越式发展。这种现象被媒体称为“移植医学在湘异军突起”,跻身2003年度湖南省十大科技新闻。
      在强力打造学科品牌的同时,微创医学也焕发出品牌特色。微创医学是湘雅三医院传统特色学科群。在创院初期医院就确定了微创医学作为医院的重要发展方向之一,先后在多个学科积极开展了微创医学的临床及基础研究,并投入大量资金引进高科技微创医疗器材,经过不懈努力,微创医学在医院已产生了规模效应,在影像介入微创诊疗、内镜微创诊疗的临床和基础研究以及微创医学推广培训等方面取得了显著成绩,在国内、省内均有较大影响力。作为湘雅三医院微创医学代表之一,影像介入微创诊疗中心在国内具有较高的学术地位。耳鼻咽喉科内镜诊疗组先后成为国家重点学科鼻科学牵头单位和国家鼻内窥镜技术培训基地。
      二是鼓励支持有影响力学科举办国际论坛。2005年10月22-25日,由湘雅三医院承办的“中国(湖南)国际移植医学暨胰岛移植治疗糖尿病论坛”在湖南省国际影视会展中心召开,来自欧、美各国及国内移植医学界的百余名顶尖级专家就移植医学和胰岛移植治疗糖尿病开坛论道,共同探讨移植医学的现状与未来。这次国际论坛确立了湘雅三医院胰岛移植治疗糖尿病在国际上的先进地位。
      三是扩展办院规模。2003年以来,二期工程包括外科大楼、核医学综合楼和动力中心、配电系统、污水处理站、中心制氧站等配套工程获准实施。12月9日,湘雅三医院举行了外科楼奠基仪式,主体工程在11个月后顺利封顶。另一个项目核医学综合楼于2004年12月12日奠基开工。
      至2005年底,湘雅三医院在对外开诊13年、全面开院9年后,开放病床1000张,拥有职工1101人;全年门急诊量近30万人次,出院病人近2.5万人次,手术量达12704台次;职工人数由1999年的693人 增至1101人,固定资产由18596万元增至85363万元,医院总收入由4461万元增至30078万元。
      至此,大型综合性教学医院的规模基本形成,较好地发挥了大型综合医院的社会服务职能;以移植医学研究院的成立为标志,湘雅三医院的学科建设取得了大幅度的进步。


第三次跨越: 锤炼内涵,内实外强


       2005年12月,中南大学党委任命卢捷湘为医院党委书记。在学校对二级班子换届过程中,2006年1月,孙虹通过竞聘成为医院院长。本届班子根据医院发展的阶段特征和实际,不失时机地做出了“医院发展重心从规模建设向内涵建设转变”的战略决策。逐步实现了四个转变:从规模建设逐步向内涵建设转变;从以医疗为中心向以学科建设为中心,医、教、研、管理协调发展转变;从治病单轮驱动向治病、防病、培训、外联四轮驱动的服务模式转变;从注重抓硬实力向硬实力和软实力两手抓转变。这些转变体现出了高水平综合性教学医院的全面、可持续发展战略、逐步成熟的医院管理理念和承担更大的社会责任的愿望。
      如果说,湘雅三医院前两个阶段实现了从“量”的扩张上跨越,那么在第三阶段主要通过四方面的工作实现了从“质”的锤炼上的飞跃。
      一是医疗质量和安全实现了质的飞跃。院长孙虹说,医院抓内涵建设始终把医疗质量和安全放在首位,建立了专家督导组-职能科室(医务部质量控制组)-临床科室三级医疗质量管理体系,认真落实医疗核心制度,开展《基础医疗质量考评》。由于这些举措的落实到位,湘雅三医院的病历获湖南省三级综合医院病历竞赛单项一等奖。2006、2007年,连续两年在湖南省卫生厅组织的“医院管理年”活动中成绩名列前茅,2008年,在卫生部组织的“医院管理年”活动检查中再创佳绩,国家《医院报》在头版头条以《中南大学湘雅三医院在湖南省医院管理年督导总分排名第一》为题向全国介绍了该院在医疗质量与管理中的经验,2009年,在卫生部组织的“医疗质量万里行”检查活动中再获好评。
      随着医院规模不断扩大,医疗水平不断提高,加上建立了湖南省首家部属医院院前急救中心,与长沙市120急救中心联动,急救范围覆盖省内外。国内乃至国外前来就诊的病人不断增多,危重病人剧增。为此,医院陆续推出很多新的医疗规章制度,持续改进医疗质量管理,切实保障医疗安全。近年来,医院未发生一例医疗事故。至2008年,湖南省移植、超声、耳鼻喉、临床用药等四个专业质量控制中心挂靠于此,建立了卫生部耳鼻喉科、泌尿外科、妇科、消化内科四个专业的内镜医师培训基地。同时,院外 社会服务能力和水平大幅提升,救灾应急、支边扶贫赢得了政府和社会各界的高度评价。
      二是基本建设全面完工,病人就医环境和职工工作条件实现了质的飞跃。2006年9月,医院投资3800万元的重要基础设施改造项目动力中心锅炉及锅炉房改造竣工使用,确保了新的外科大楼投入使用后全院的蒸汽、中央空调、卫生热水、采暖的正常供应,同时因改烧天然气,明显改善了医院及周边的大气环境。 2006年12月,与二期工程配套的配电系统、污水处理站、中心制氧站等基础设施全部完工并投入使用。
      2008年 4月9日,国内一流的智能化外科大楼投入使用。这座国内最高的单体外科大楼,总投资近6亿元人民币,楼高98米,总建筑面积为68000平方米,总床位1000张。2008年11月,内科楼完成整体装修。至此,医院总开放床位数扩大到1800张;住院病区增加到43个;同时,医院还完成了全院共享的医学科学研究中心新增用房的维修改造和新搬迁病案室的维修改造等项目。2年多的时间,增加的规模相当于新开了一家医院。
      外科病房楼启用、内科病房楼维修改造完成,标志着卫生部对湘雅三医院下达的二期工程建设任务圆满结束,医院固定资产总值增长为15亿元。医院工作用房和功能分区调整到位,至此,整个医院按功能划分为门(急)诊区、医技区、住院区、健康管理区、实验中心区、后勤保障服务区和行政办公区等7个区域,成为了环境舒适、就医方便、流程合理、医疗规范的现代化医疗中心。
      三是在理念上实现了科学发展的新飞跃。院党委书记卢捷湘说,在2006年职代会讨论达成共识的基础上,6月3日,湘雅三医院第一次党代会在全面分析医院所面临机遇与挑战的基础上,明确了医院的办院宗旨、指导思想、奋斗目标、办院方针、发展思路、管理原则和当前主要任务,为医院从规模建设向内涵建设转变指明了方向,成为了医院“十一五”期间的行动纲领。
      在解读救死扶伤、服务社会的办院宗旨,建设与国际标准接轨的创新型高水平医院的奋斗目标等办院理念后,卢捷湘着重阐述当前的主要任务:进一步贯彻落实科学发展观,经过未来五年的艰苦奋斗,使医院在医教研水平、人才培养质量、服务社会的能力和医院管理水平等方面实现新发展,跨上新台阶。他说:进一步贯彻落实科学发展观,就是要坚持社会主义公益性的办院方向,把社会效益放在首位,走内涵式发展道路;就是要正确处理好医院发展的内涵建设与外延发展的关系,基础质量与技术创新的关系,社会效益与经济效益的关系,近期发展与可持续发展的关系,业务发展与文化建设的关系;就是要坚持以人为本,尊重病人,关心职工,构建和谐的医患关系和医院内部的和谐,形成良好的人文关怀的氛围;就是要既能适应市场经济一般规律的要求,又能遵循卫生事业发展的内在规律,使医院沿着正确的方向发展。
      “坚持自主创新、建设创新型医院;坚持以人为本、建设和谐医院;坚持科学管理、建设节约型医院”的办院方针,在2006年曾得到中南大学党委的高度评价,被称为“湘雅三医院科学发展观”。2007年本报在头版以长篇通讯《三项建设出成效》报道了实践效果——一派“蓝蓝的天空白云悠悠飘,绿绿的草原人欢马儿跑”的景象。
      三年的办院理念实践,医院的软实力得到超常发展。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国医德建设先进集体、全国青年文明号、全国卫生系统思想政治工作先进集体、全国城市医院思想政治工作先进集体、医院人文管理荣誉奖等8个国家级荣誉称号。
      四是在省内率先建成一流的数字化医院,实现了医院管理质的飞跃。院长孙虹说,2006年来,医院在前几年医院信息化建设的基础上,按照“整体规划,分步实施”的原则,完成了住院医生工作站、电子病历、检验信息系统、门诊医生工作站、门诊急诊诊疗卡管理系统、Full-FACS系统、办公自动化系统等计算机管理系统的建设,在湖南省内率先建成了集医院管理和临床信息系统为一体的数字化医院。除了社会效益和工作效率明显提高外,还为医院和病人赢得了可观的经济效益。
      三年来,医院实现了医疗、教学、科研和管理的全面协调发展。为医院可持续发展打下了坚实的基础。与上年相比,2008年门诊量增长了30.16%,急诊量增长了22.4%,出院人次增长17.7%,手术台次增长12.3%,病床使用率增长115%,出院病人平均住院日下降0.9天。出院者平均住院日逐年下降,显示出医疗技术水平和管理水平均在同步上升。
      由湘雅三医院牵头申报的中南大学临床技能训练中心,被评为国家级临床技能实验教学示范中心,湖南省高血压研究中心、生物芯片上海国家工程研究中心湖南分中心、中南大学医用材料与器械研究中心、中南大学生物医学信息研究中心、中南大学长城生物医学工程联合实验室等先后落户在湘雅三医院。
      2006-2008年,中标科研项目248项,进院科研经费3354万元,发表论文1184篇,编写著作30本,申请专利25项。其中,2008年孙虹教授获CMB课题33万美元,为医院首次获得该项基金;2008年被SCI和EI收录论文34篇,进入全国医院50强之列。
      内实外强。近几年来,湘雅三医院有3条新闻在中央电视台新闻联播报道,4条新闻入选“湖南省年度十大科技新闻”。医院在国内和国际上的知名度与影响力大幅度提升,为增加“南湘雅”品牌的光辉、提升中南大学和湖南医疗卫生事业在国内外的知名度与影响力作出了重要贡献。

作者单位:新闻网
出 处:校报
作 者:李荫
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